“控制血糖，守护健康” —中国糖尿病患者关爱项目

项目介绍

一、项目背景：

《“健康中国2030”规划纲要》指出，健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。在现代社会中，糖尿病已经成为了一个很常见的病症。糖尿病是一种代谢性疾病，据统计，全球有4.15亿人患有糖尿病，其中，中国的糖尿病患者人数就已经超过了1亿，是糖尿病第一大国。糖尿病通常伴随各种急性/慢性并发症，包括失明、肾功能衰竭、截肢等，疾病负担严重，危害人们的健康。

《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》明确指出，要充分利用信息技术丰富慢性病防治手段和工作内容，推进预约诊疗、在线随访、疾病管理、健康管理等网络服务应用，提供优质、便捷的医疗卫生服务。《“十四五”国民健康规划》同样提出，要推动“互联网+慢性病管理”，加强慢病健康创新管理模式是大势所趋。

据2020年流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率已达11.2%，但知晓率仅为36.5%，治疗率为32.2%，控制率为49.2%，均处于较低水平。糖尿病作为渐进性的慢性疾病，随着病程的延长，β细胞功能损失严重，需要不断升级药物治疗以及终身服药。糖尿病的治疗和管理，需要探索更新、更安全、更稳定的可以缓解糖尿病的药物以及患者数据科学规范管理、科学指导用药。

基于上述背景，为贯彻“以基层为重点，以预防为主”的国家方针，中国初级卫生保健基金会与北京生命绿洲公益服务中心联合发起“健康中国行-学术交流及患者关爱公益项目之“控制血糖，守护健康” —中国糖尿病患者关爱项目”。

二、项目名称

“控制血糖，守护健康” —中国糖尿病患者关爱项目

三、项目介绍及流程

（一）项目启动

项目在启动后，官网进行项目公示

（二）项目参与医院及医生标准

项目负责在全国一、二线城市招募约500家2-3级综合性公立医院，根据医院报名顺序先后进行选择，并确保具体的项目实施，不得干扰医院的正常工作秩序及管理要求。

选择合格、有意愿有精力通过移动方式管理患者的，能够熟练使用智能手机及APP的内分泌科主治以上医生；根据医生报名顺序先后进行选择。

（三）项目平台与管理目标

通过第三方患者管理平台进行院外患者管理：糖尿病作为慢性病，基于 患者的疾病程度，其对疾病的认知不同，医生将制定不同层级的患者健康管 理目标及院外疾病知识教育内容。项目医生使用患者管理平台，对患者进行 为期3个月的院外管理(根据患者疾病状态单向推送疾病知识/科普教育内  容，不涉及任何诊疗活动),并通过第三方平台发起患教课堂。第三方患者管理平台医生注册流程：确定项目医院后，向医院相关科室发送项目介绍通知，符合条件并有意向参加本项目的医生通过项目介绍中公开的第三方项目 医生注册通道自愿报名参加，项目最终审核名单。每位医生正式参与本项目 之前，必须通过报名平台签署相关服务条款(告知本项目的基本信息、因参 加本项目需要收集的合理且必要的参与人员信息及所收集的信息使用方式、目的和范围，并获取相关人员的知情同意)。

第三方患者管理平台患者注册流程：符合本项目要求且有意参加本项目 的患者，在项目医生处获知本项目，通过扫描项目介绍二维码，在移动设备 上获取第三方患者管理平台，接收项目医生提供的院外健康管理服务以及本 项目项下约定的其他科普宣教活动。患者在注册时，必须通过第三方平台签 署相关服务条款(告知本项目的基本信息、因参加本项目需要收集的合理且 必要的参与人员信息及所收集的信息使用方式、目的和范围，并获取相关人员的知情同意)。

线上患教课堂：项目计划开展线上患教课堂1800场。糖尿病是一种长  期慢性疾病，患者日常行为和自我管理能力是影响糖尿病控制状况的关键因素之一，因此对患教课堂的说明如下：

基于确诊患者对糖尿病了解程度，患教课堂的授课内容可从下述方面进行选择(随项目进展持续更新):

项目医生可选取以上课程内容，授课内容讲解完毕后可与患 者 进行交流，增强患者(及/或其家属)对糖尿病的认知和理解。直播课程对平台注册公众公开，所有人均可参与。

线上患教课堂建议参与人数：20人。患教课堂：授课内容不低于   30分钟，授课后提供10分钟互动问答机会，以满足患者疑问解答需求，互动问答不涉及诊疗及用药建议。由参加项目的医生作为患教讲师，通过项目平台申请患教主题，并通过项目平台把患教主题、时间及观看链接发送给全部项目患者，并在患教当日通过平台公众号进行提醒。

在本项目开展过程中，每一位医生讲者每个季度参与线上患教课 堂讲课不超过1次，整个项目执行期间参与线上患教直播的次数不超过4次，且每个季度不得就相同或基本相同的内容重复演讲。

线上患教课堂以直播的形式开展，由第三方管理平台提供直播平台根据患教情况及时开展线上直播患教。

预计全国开展1800场线上患教课堂。就线上患教课堂执行捐赠文件的收集及提供，项目将遵循合规原则，提供反映本项目执行情况的捐赠材料。

四、项目启动及截止时间

项目启动时间：2023年11月

项目截止时间：2024年11月

五、项目地点

       全国

六、项目捐赠方

       拜耳医药保健有限公司

七、项目联系方式

       项目办邮箱：hzga@ilvzhou.com